特发性面神经麻痹是怎么回事

浏览:586   发布时间: 08月22日

特发性面神经麻痹也被称为面神经炎,病因尚未明确。早期的病理改变为神经水肿、脱髓鞘。如病情严重,可能在面神经管和茎乳孔内出现较为严重的轴索变性。

目前已知自主神经功能不稳定、病毒感染等均可能导致局部血管痉挛,继而无法向神经提供充足营养,导致神经水肿、缺血,引起面肌瘫痪。

面神经炎可发生于所有年龄段,其中多见于20-40岁,男性较多。通常急性起病,数小时至数天内面神经麻痹可达到高峰,主要表现有患侧表情肌瘫痪,可见眼睑闭合不全、额纹消失、无法皱眉等;同时有鼻唇沟变浅,嘴角下垂,嘴歪斜;口轮匝肌瘫痪,鼓气时漏气等。此时进行体格检查,贝尔征阳性。贝尔征阳性表现为闭眼时,眼球向外上方转动,可见白色巩膜。由于不同患者受损神经不同,症状可能存在一定差异。如鼓索以上面神经病变,患者同侧舌前2/3味觉消失;镫骨肌神经以上病变,除舌前2/3味觉消失外,听觉受到影响。

部分患者在发病前可能有前驱症状,表现为患侧耳后乳突压痛,还可能有耳后持续性疼痛,多在起病前1-2日时发生。

为缓解面神经受压,减轻面神经水肿,需改善局部血液循环。治疗方法较多,包括药物治疗、理疗、康复治疗等。

药物治疗多选用皮质类固醇、B族维生素、阿昔洛韦。面神经麻痹急性期需尽早使用皮质类固醇,如地塞米松。

理疗为面神经炎急性期可选择局部热敷,或在茎乳孔附近行红外线照射等方法。

需要注意,由于面神经炎的患者长期无法正常闭眼,角膜暴露,可能干燥,易感染。建议患者通过佩戴眼罩防护,也可使用左氧氟沙星眼药水预防感染。

大约有80%的患者可在1-2个月内恢复,其中部分患者恢复较快,数周即可恢复。如为完全性面瘫,恢复时间相对较长,可能1年左右才可恢复,但通常遗留后遗症。患者恢复期可行针刺治疗、碘离子透入疗法等康复治疗。

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